ثبت نام طرح حمایتی خانوادههای دارای فرزند
سه قلو یا بیشتر
ویژه متولدین
۱۴۰۲/۱۱/۰۱
به بعد
فرم ثبت نام
"
*
"فیلدهای ضروری را نشان می دهد
نام پدر
*
نام پدر
نام خانوادگی پدر
نام مادر
*
نام مادر
نام خانوادگی مادر
کد ملی
*
شماره تلفن همراه
*
نام استان
*
نام استان
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
آدرس
*
تاریخ تولد فرزندان
*
تعداد فرزند
*
سه قلو
چهار قلو
پنج قلو
تعداد فرزندان پسر
*
تعداد فرزندان دختر
*
نام فرزند اول
*
نام فرزند اول
نام فرزند دوم
*
نام فرزند دوم
نام فرزند سوم
*
نام فرزند سوم
نام فرزند چهارم
*
نام فرزند چهارم
نام فرزند پنجم
*
نام فرزند پنجم
نام بانک
*
شماره شبا
*
بارگذاری صفحات شناسنامه پدر
*
فایل ها را به اینجا بکشید
انتخاب فایلها
حداکثر اندازه فایل: ۲۰ MB, حداکثر فایل ها : ۳.
صفحات اول ،ازدواج و فرزندان را اسکن کرده و در بخش زیر بارگذاری نمایید.
بارگذاری صفحات شناسنامه مادر
*
فایل ها را به اینجا بکشید
انتخاب فایلها
حداکثر اندازه فایل: ۲۰ MB, حداکثر فایل ها : ۳.
صفحات اول ،ازدواج و فرزندان را اسکن کرده و در بخش زیر بارگذاری نمایید.
بارگذاری صفحات اول شناسنامه فرزندان
*
فایل ها را به اینجا بکشید
انتخاب فایلها
حداکثر اندازه فایل: ۴۰ MB, حداکثر فایل ها : ۵.
صفحات اول شناسنامه فرزندان را بارگذاری کنید.
Email
این فیلد برای هدف اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .
Δ